臺灣時報
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保護肛門大作戰-大腸癌治療的新契機
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 〔記者黃福鎮高雄報導〕63歲的李先生最近幾個禮拜發現有便中帶血的情形,剛開始以為是痔瘡發作,但是症狀持續反覆發生並有體重減輕情形,因此心生有異。到醫院檢查才發現原來是直腸癌第三期。在大腸直腸癌多專科團隊評估後,該病患接受術前放射合併化學治療。但是心中不免疑問,隔壁床的病患也是大腸癌,為什麼他就可以直接開刀,而自己卻要先接受放射化學治療再開刀呢?

 高雄市立大同醫院放射腫瘤科主任黃鈞民表示,大腸癌依照腫瘤發生部位可再細分為結腸癌及直腸癌,腫瘤發生於距離肛門口12-15公分以內稱之為直腸癌。在以前,只要直腸癌的發病部位在靠近肛門口7公分之內,就很難保留肛門。因此手術之後便須在腹壁做永久性腸造口排便,影響病患的生活品質,甚至有人為此不願開刀而失去治癒疾病的先機。

 為了增加手術的根治性及提高肛門保留機會,術前放射化學治療就是在手術之前先同時施予放射治療與化學治療,希望能使腫瘤縮小,甚至使癌症分期下降。目前大多數的文獻報告顯示局部進行期的直腸癌病患接受術前放射化學治療有較低的局部復發率,較高的肛門保留率,以及較高的存活率。

 黃鈞民主任表示,針對這些直腸癌病患施以第三代白金類抗癌藥(奧沙利鉑, Oxaliplatin)配合傳統抗癌藥5-Fu(5-氟尿嘧啶)及Folinic acid(亞葉酸)的化學治療來合併放射治療,發現這樣的放射化學治療組合能讓三成的直腸癌病患腫瘤完全消失不見,後續的腫瘤控制及存活率也非常的好。如果是結腸癌,通常會建議先手術切除,之後視病理報告建議是否接受化學治療。因此,都是發生於大腸的腫瘤,會因為腫瘤是否靠近肛門而接受不同的治療方式。

 直腸癌的放射治療副作用,主要是因為照射範圍裡的組織(如膀胱或直腸本身)受傷所引起。病人常見副作用包括有下腹不適、裡急後重、腹瀉、大便帶血、頻尿等暫時性的症狀。病患通常同時接受放射及化學治療,化學藥物有可能會加重放射治療的局部反應,這些局部副作用在放射治療結束後將會逐漸減緩而消失。放射治療的長期性後遺症包括:周邊組織的纖維化、廔管的形成、腸道的狹窄及阻塞,因而導致大便的控制較不易;然而,這些副作用在放射治療儀器及技術愈趨精細的今天,已經較少見。
發佈日期: 2018-09-09 08:10:00