臺灣時報
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台灣膀胱過動症盛行率近二成
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 〔記者林云南市報導〕一名八十歲的蘇女士,多年來常因強烈尿液感甚至來不及上廁所就尿溼,且白天也常常不到半小時就想上廁所,晚上睡眠也因此至少起來小便四、五次, 長期使用護墊後發生會陰皮膚濕疹、反覆泌尿系統感染的問題,慢慢的心情也變得憂鬱了,診斷為「膀胱過動症」,經施以膀胱內肉毒桿菌毒素A之注射治療,臨床症狀獲得明顯改善,生活品質提升,也重建自信,讓她恢復笑容!

 台南市立安南醫院泌尿科醫師許齡內指出,蘇女士為了這種擾人的膀胱無力症狀,平常盡量少喝水,盡量避免參加社交及旅遊活動,每次出門前或每到一個地方,必先緊張兮兮找到廁所,並且先解一次小便。晚上的頻尿讓她睡眠品質不良,導致白天無精打采。

 經過打聽介紹,蘇女士到安南醫院泌尿科婦女泌尿專科門診尋求許齡內醫師幫忙,經許醫師詳細的問診、身體檢查、驗尿後初步診斷為「膀胱過動症」,後便開始以膀胱訓練、凱格爾運動搭配抗膽鹼藥物抑或交感神經調節藥物治療。經三個月來積極的配合治療,這種急尿、漏尿、頻尿、夜尿及失眠等症狀逐漸獲得改善;但蘇女士求好心切,希望接受膀胱內肉毒桿菌毒素A之注射治療,處置後其臨床上的症狀獲得明顯改善,她也重獲笑顏。

 許齡內醫師提到「不想尿的時候尿出來,就算尿失禁」,台灣的流行病學研究發現膀胱過動症盛行率為十八點六%。最常見的症狀為頻尿有二十一點一%,有十二點六%感到急尿,約四分之一的人有夜尿以及九點一%的人有急迫性尿失禁,且僅十三%患者會求診。另外,台灣更年期醫學會統計,全台有近二百萬婦女飽受尿失禁之苦,但只有二成的婦女會求助醫療。

 許齡內醫師表示,尿失禁在臨床上大抵可分為四型:應力性尿失禁、急迫性尿失禁、混和型尿失禁、及其他成因所致之尿失禁。「急迫性尿失禁與膀胱過動症」症狀是尿急、頻尿、憋不住小便,由於膀胱不服從大腦指揮,發生不隨意或過度收縮而引起。其有兩個主要的成因:一是膀胱、尿道或是兩者的敏感度增加,例如:反覆性尿路感染、停經後女性賀爾蒙缺乏造成之膀胱與尿道黏膜萎縮、咖啡因的過量攝取或不明之藥物使用引發膀胱黏膜感知異常等;二是膀胱的逼尿肌活性過強,例如:腦中風、老人性癡呆、腦瘤、巴金森氏症、脊髓損傷等,而造成膀胱逼尿肌發生不自主的收縮,使病人有急迫排尿的感覺或是覺得尿液外漏的現象。

 膀胱過動症與急迫性尿失禁的處理,目前屬微創處置的方式為「肉毒桿菌素A膀胱內灌注」,原因為:一、肉毒桿菌素作用於膀胱表皮下感覺神經纖維,減少膀胱及尿的感覺,二、肉毒桿菌素降低感覺神經多胜●(左月右太)的製造,得以抑制尿液急迫感及減少膀胱過動症表現,三、肉毒桿菌素會抑制乙醯膽鹼由神經末梢的釋出,降低膀胱逼尿肌收縮活性過強。且膀胱內藥物灌注治療間質性膀胱炎具有以下的好處:一、直接調整膀胱表皮下神經及肌肉的敏感,二、膀胱可以獲得較高且穩定的藥物濃度,三、減少口服藥物間之交互作用而影響藥效,四、減少全身性的藥物副作用。
發佈日期: 2019-03-19 08:10:00