臺灣時報
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肛門?(上病部下婁)管經括約肌間廔管截斷手術可避免肛門失禁
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 〔記者林云台南報導〕一名四十歲男子,肛門旁腫了個硬塊,後來腫塊愈來愈痛,最後腫塊的皮膚破了一個洞,還流了一堆膿血出來,且傷口一直好不了,經成大醫院大腸直腸外科陳柏全醫師,檢查診斷為「肛門●(上病部下婁)管」,施以「經括約肌間●(上病部下婁)管截斷手術(LIFT)」治療,病人術後隔天就出院,配合規則回診,傷口約在一個月後完全癒合。

 陳柏全醫師指出,「肛門●(上病部下婁)管」是在肛門旁有一至數個不會自行癒合的傷口,也稱為「外出口」,而此傷口會往肛門方向延伸,一路通往肛管內,大多數也都會在肛管內形成另外一個「內出口」,這因此形成內外相通的管子,肛門●(上病部下婁)管因此得名,發生比率男大於女,約九比一,主因是肛門內腺體發炎所引發。

 歷史上人們治療肛門●(上病部下婁)管試過很多民俗療法,不但效果不佳,還很容易搞得肛門屁股爛成一片,更難收拾。其中,十七世紀法國國王路易十四,也接受過很多方法的治療,最後是由外科醫師Felix用自行發明的器械,將整條●(上病部下婁)管劃開,雖然傷口變大了,最後反而好了,此一方法也因而演變成肛門●(上病部下婁)管的標準治療方式:「●(上病部下婁)管切除/切開手術」。

 「●(上病部下婁)管切除/切開手術」的傷口雖然較大,但成功率高,也是絕大多數現行大腸直腸外科醫師的選擇做法。這個手術需要切開一些括約肌,對括約肌力量正常的患者並不會造成功能上的損害;但對於括約肌無力患者,或原本就屬於高位複雜性?(上病部下婁)管的患者,此一術式就有可能造成大便失禁的後遺症。

 陳柏全醫師指出,「經括約肌間●(上病部下婁)管截斷手術(LIFT)」,是從內外括約肌間的空隙進入,在●(上病部下婁)管接近肛管的入口處截斷●(上病部下婁)管的通路,讓細菌不再從肛管內自由進出到肛門旁的外出口,進而達到外出口癒合的目的。此一術式是一位泰國大腸直腸外科醫師Arun Rojanasakul於二00七年提出,他於二0一三年跟隨學習,至今已完成約一百例手術,手術結果也已投稿刊登於國內的外科期刊。

 陳柏全醫師說,為避免這種術後的併發症,重點就在保留術後肛門功能,LIFT手術不會有切開括約肌的問題,病人術後確實都沒有人出現大便失禁的問題。但LIFT手術方式,雖提供大腸直腸外科醫師,另外一種進攻肛門●(上病部下婁)管的武器,也提供患者完整保留肛門括約肌功能的機會,但如要完全摒棄傳統手術方式絕對是不智之舉,因為所有的●(上病部下婁)管手術方式都有其力有未迨之處,如有些非常複雜的高位●(上病部下婁)管,可能連經括約肌間●管截斷的機會都沒有,自然就無法以此手術方式治療。
發佈日期: 2018-04-05 08:10:00