臺灣時報
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高危險妊娠孕產婦風險高
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 〔記者林云南市報導〕成大醫院婦產部母體胎兒醫學科主任康琳醫師表示,高齡孕婦生產時更容易面臨到攸關生命的高危險併發症,像產後大出血、羊水栓塞等;而母親高齡可能影響胎兒,造成染色體異常及先天性異常等;孕婦年紀越大,發生胎兒子宮內生長遲滯、胎死腹中的機會也會越高,高危險妊娠是少子化社會需重視課題。

一名三十五歲女性懷第一胎,除高齡外,無其他妊娠併發症,自懷孕初期即在診所規則產檢,懷孕二十二週時接受高層次超音波檢查發現胎兒體重過小,約比實際週數小三週,並有羊水過少情形,當時診所醫師已告知預後差,並轉診至成大醫院婦產科門診。

病患及家屬在諮詢後仍決定繼續懷孕,於是在懷孕二十五週時安排羊水灌注,羊水量恢復至正常值。但是後續門診追蹤發現,胎兒生長依然遲滯,且羊水量又開始下降。當時也安排轉介到「高危母嬰諮詢門診」,因胎兒體重無明顯上升、羊水過少,且臍動脈血流阻力增加,胎盤功能更明顯下降,再與病患及家屬討論後,於懷孕三十週時安排剖腹生產手術,胎兒出生時體重僅六五九公克,相當於懷孕二十四至二十五週之胎兒大小,於新生兒加護病房治療一個月,再轉至嬰兒病房持續治療後順利出院。

康琳醫師表示,高齡產婦會比適孕年齡產婦面臨更多的懷孕風險:就母親方面,懷孕早期流產的機會提高,懷孕中後期的高齡孕媽咪發生妊娠高血壓、子癲前症、妊娠糖尿病的機會也較高,同時也是胎盤早期剝離、前置胎盤的高危險群,不但孕期常見異常陰道出血,也容易出現子宮早期收縮,未滿三十七週早產的機會也比較高。

高危險妊娠是指孕期的孕婦或胎兒出現危險狀況,導致母親或胎兒死亡或殘障機率明顯增加。若出現嚴重型高血壓、休克等母體生命徵象不穩定,胎心音不穩、嚴重型高血壓(收縮壓≧一六0MMHG或舒張壓≧一一0MMHG)或其他可能危害母體、胎兒生命的危急情況時,屬於緊急高危險妊娠孕產婦。依目前國內外的醫療準則及建議,最好能轉送至對母親與新生兒均能提供良好醫療的醫學中心診治。

由急診入院的高危險妊娠個案,成大醫院二十四小時皆有婦產科專科醫師值班、待命,到院後六十分鐘內均可由婦產科專科醫師診治,另具有夜間執行高危險妊娠孕產婦緊急分娩及剖腹產手術的能力。

 至於由外院轉診至婦產科門診的高危險妊娠個案,除有專任高危險妊娠照護醫師提供妥善診治外,康琳醫師說,另有高危險妊娠個管師會協助安排小兒科或其他相關內、外專科的會診,並追蹤個案就醫情形。

如轉診至小兒科的高危險妊娠孕婦,成醫也有小兒心臟科、小兒神經科、新生兒科等小兒次專科,可提供胎兒出生後可能面臨相關問題的諮詢。而從一0七年七月起,兒科也增設了「高危母嬰諮詢門診」(僅限院內婦兒科醫師約診),提供高危險妊娠媽媽關於新生兒預後與後續治療方式之諮詢及建議,讓高危險妊娠媽媽們能得到充分醫療資訊,以便做出適當的決定及接受後續醫療處置。
發佈日期: 2018-11-05 08:10:00