臺灣時報
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腳踝扭傷急性期的處理很重要
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 〔記者林云南市報導〕成大醫院復健部謝佩君醫師指出,腳踝扭傷是常見的運動傷害或意外傷害,例如打球跳起後著地拐到腳,或下樓梯踩空,走路滑倒等,發生腳踝扭傷時,急性期的處理很重要,以免留下反覆扭傷或長期疼痛的後遺症。

 謝佩君醫師案例說說一名大學生因為右腳踝反覆扭傷,打球、跑步就會痛,將近半年了都沒好,因此到復健科求診。該學生是在半年多前打籃球時投籃著地後腳踝內翻扭傷,當下痛到站不起來,無法走路,二週後不太痛了,因為要參加球賽,所以就又開始打球,結果腳踝扭傷處又開始痛了,而且下樓梯時覺得腳踝有點鬆動;在反覆扭傷了幾次之後,每次跑步或打球都會痛,他只好暫停最喜愛的運動習慣。經超音波檢查發現他的腳踝前側腓韌帶撕裂,合併有踝關節積液;經安排復健運動治療後,終於能夠逐漸恢復運動習慣,並重新回到球場上比賽。

 謝佩君醫師說大部分人腳踝扭傷後約二週就覺得不會痛了,但此時仍不可馬上進行跑跳或高衝擊的運動,像是足球、籃球或跳舞,否則易反覆疼痛不易治癒,合併反覆扭傷。她說軟組織的修復期間是六週,因此會建議第三至六週之間應循序漸進,逐漸恢復運動強度及運動時間,才不會留下後遺症。

 謝佩君醫師表示在發生腳踝扭傷的當下,一定要注意急性期的緊急處置,包括:一、休息:請立刻停止走動,急性腳踝扭傷的十二小時內請不要負重踩地,可穿戴護踝或是到醫院製作副木固定。二、冰敷:若無不適或皮膚敏感,急性腳踝扭傷的十二小時內,每小時至少冰敷一回合(十五分鐘)。三、壓迫:可用彈性繃帶或布條將扭傷部位包起來,給予組織壓迫消腫的效果。四、抬高:盡量把腳抬高,減少扭傷處出血或腫脹。

 謝佩君醫師說腳踝扭傷最常拉傷的韌帶是腳踝外側的前距腓韌帶,且容易反覆再拉傷;內側的三角韌帶群比較不易拉斷,只占腳踝扭傷的五%;有些人則會合併撕裂性骨折。因此在急性期初步處理後,建議就醫做臨床腳踝穩定度的評估,與X光、超音波檢查。

 謝佩君醫師說若腳踝扭傷嚴重度為韌帶沒有完全斷裂的第一級或第二級,且未合併骨折者,可做復健物理治療,包括:超音波熱療、電療或冷熱交替治療等。醫師也會視情況開立短期消炎藥物緩解症狀,製作副木固定,並進行預防性的運動治療以防止後遺症或反覆扭傷。若為第三級,或是合併撕裂性骨折,要考慮手術治療。

 至於容易反覆扭傷的患者,常合併跟腱過緊、柔軟度不足、肌耐力不佳或平衡控制能力不佳,本體感覺不佳等後遺症。

 謝佩君醫師說為預防反覆扭傷,建議諮詢醫師安排適當的復健運動,以改善腳踝周圍肌肉的肌耐力,平衡協調性及敏捷度,形成自然的防護。
發佈日期: 2019-01-05 08:10:00